장폐색과 장유착 완벽 가이드: 2024년 최신 정보와 예방법, 그리고 응급 상황 대처법
갑작스러운 격렬한 복통에 숨도 쉴 수 없으셨나요? 혹시 구토와 변비까지 동반한다면, 심각한 질환일 수 있습니다. 바로 장폐색과 장유착이죠. 이 글에서는 장폐색과 장유착의 원인부터 증상, 진단, 치료, 예방법까지 꼼꼼하게 알려드리겠습니다. 더 이상 걱정하지 마세요! 건강한 장을 되찾는 여정을 함께 시작해 보아요.
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1. 장폐색이란 무엇일까요? 막힌 장, 그 원인과 종류
장폐색은 소장이나 대장이 부분적으로 또는 완전히 막히는 질환입니다. 음식물, 가스, 액체 등이 장을 통과하지 못해 심각한 통증과 합병증을 유발할 수 있어요. 늦으면 생명까지 위협할 수 있으니, 증상 발현 시 신속한 대응이 무엇보다 중요합니다.
1-1. 장폐색의 원인은 다양해요
- 장유착: 수술 후 가장 흔한 원인입니다. 장기들이 서로 달라붙어 장의 움직임을 방해하고 막히게 만들죠. 복강경 수술보다 개복 수술 후 발생률이 높아요.
- 종양: 장 내부나 외부에서 발생한 종양이 장을 압박하거나 막을 수 있어요. 암세포의 성장으로 장의 기능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
- 염증성 장 질환: 크론병이나 궤양성 대장염 같은 염증 질환으로 인해 장벽이 두꺼워지거나 좁아져 장폐색이 발생할 수 있습니다.
- 탈장: 장의 일부가 복벽의 약한 부분으로 밀려나와 막히는 현상입니다. 주로 복벽의 근육이 약한 부위에서 발생합니다.
- 장 꼬임: 장이 비정상적으로 꼬여서 혈액 순환이 차단되고 장폐색이 발생할 수 있어요. 심한 통증을 유발하며 응급 수술이 필요합니다.
- 변비: 심한 변비로 인해 딱딱하게 굳은 변이 장을 막는 경우도 있습니다. 평소 변비가 잦으신 분들은 특히 주의해야 합니다.
1-2. 장폐색의 종류: 기계적 장폐색 vs. 기능적 장폐색
장폐색은 원인에 따라 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 나뉩니다.
- 기계적 장폐색: 물리적인 장애로 인해 장이 막히는 경우입니다. 위에서 언급한 장유착, 종양, 탈장, 장꼬임, 변비 등이 이에 해당해요.
- 기능적 장폐색: 장의 운동 기능 저하로 인해 장이 막히는 경우입니다. 마비성 장폐색이 대표적인 예이며, 신경계 질환이나 전해질 불균형, 약물 부작용 등으로 발생할 수 있어요.
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2. 장유착: 뱃속의 끈적임, 수술 후 흔한 합병증
장유착은 수술 후 장기들이 서로 들러붙어 띠 모양의 흉터 조직이 생기는 현상입니다. 대부분은 증상이 없지만, 심해지면 장을 압박하거나 꼬이게 하여 장폐색을 유발할 수 있습니다.
2-1. 장유착의 위험 요인을 줄여봐요
- 개복 수술: 복강 내 조직 손상이 크기 때문에 장유착 발생 위험이 높아요. 최소침습 수술인 복강경 수술을 고려하는 것이 좋습니다.
- 복강 내 감염: 복막염 등 감염은 유착 발생 위험을 높이므로, 수술 후 감염 관리가 매우 중요합니다.
- 복강 내 출혈: 출혈은 혈액 응고 과정에서 유착을 유발할 수 있습니다.
- 복강 내 이물질: 수술 도구나 봉합사 등 이물질도 유착의 원인이 될 수 있어요.
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3. 장폐색 & 장유착, 어떤 증상이 나타날까요?
장폐색과 장유착은 비슷한 증상을 보일 수 있습니다. 갑작스러운 심한 복통은 가장 흔한 증상이며, 절대 가볍게 여겨서는 안 됩니다. 다른 증상과 함께 나타나면 더욱 주의해야 해요.
- 심한 복통: 쥐어짜는 듯한 복통이 갑자기 시작되고, 시간이 지날수록 심해집니다. 통증이 주기적으로 나타나거나 지속될 수도 있어요.
- 구토: 장 내용물이 역류하며 구토가 발생하고, 심한 경우 녹색이나 갈색의 내용물이 나올 수 있습니다.
- 변비: 대변이나 가스 배출이 어려워 변비가 발생합니다.
- 복부 팽만: 장 내 가스가 차서 복부가 팽창하고 딱딱하게 만져집니다.
- 탈수: 구토와 설사로 인한 탈수 증상이 나타날 수 있어요.
- 쇼크: 심한 경우 혈압 저하, 빈맥, 식은땀 등 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 즉시 응급 조치가 필요해요!
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4. 장폐색 & 장유착, 어떻게 진단하나요?
의사는 환자의 증상, 병력, 신체 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단합니다. 다음과 같은 검사를 통해 정확한 원인을 파악해요.
| 검사 종류 | 설명 |
|---|---|
| 복부 X-ray | 장 내 가스 분포를 확인하여 장 폐쇄 여부를 확인합니다. |
| CT (컴퓨터 단층촬영) | 장 폐쇄 부위와 원인을 더욱 정확하게 확인합니다. |
| MRI (자기공명영상) | CT보다 연부 조직을 더 자세하게 볼 수 있어 장유착 진단에 유용합니다. |
| 혈액 검사 | 염증 수치(백혈구 수치, CRP 등), 전해질 불균형 등을 확인합니다. |
| 상부 및 하부 내시경 | 장 내부를 직접 관찰하여 종양이나 염증, 장유착 등을 확인할 수 있어요. |
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5. 장폐색 & 장유착, 어떻게 치료하나요?
치료는 원인과 증상의 심각성에 따라 달라집니다. 초기에는 비수술적 치료를 시도하고, 증상이 호전되지 않거나 합병증이 의심되면 수술적 치료를 고려해야 해요.
5-1. 비수술적 치료
- 금식: 장 운동을 쉬게 하고 염증을 완화합니다.
- 수액 공급: 탈수를 교정하고 전해질 불균형을 해소합니다.
- 비위관 삽입: 장 내 가스와 액체를 제거하여 복부 팽만감을 완화하고 장 운동을 촉진합니다.
- 약물 치료: 항생제, 진통제, 구토 억제제 등을 투여하여 증상을 완화합니다.
5-2. 수술적 치료
- 유착 박리술: 유착된 장을 분리하는 수술입니다.
- 장 절제술: 괴사된 장을 제거하는 수술입니다.
- 장 우회술: 막힌 장 부위를 우회
자주 묻는 질문 Q&A
Q1: 장폐색이란 무엇이며, 어떤 종류가 있나요?
A1: 장폐색은 소장이나 대장이 부분적 또는 완전히 막히는 질환입니다. 기계적 장폐색(물리적 장애)과 기능적 장폐색(장 운동 기능 저하)으로 나뉩니다.
Q2: 장폐색의 주요 증상은 무엇이며, 응급 상황은 언제일까요?
A2: 심한 복통, 구토, 변비, 복부 팽만 등이 주요 증상입니다. 갑작스러운 심한 복통과 쇼크 증상(혈압 저하, 빈맥, 식은땀 등)은 즉시 응급 조치가 필요한 응급 상황입니다.
Q3: 장유착의 원인과 예방법에는 무엇이 있나요?
A3: 장유착은 수술 후 장기가 서로 달라붙어 생기는 현상입니다. 개복 수술, 복강 내 감염, 출혈, 이물질 등이 원인이며, 복강경 수술을 통해 발생 위험을 줄일 수 있습니다.